the q&a
中毒后的臨床表現
1.輕度中毒pp患者可出現頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達10%-20%。
2.中度中毒pp除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動）。癥狀繼續加重，可出現嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經及時搶救，可較快清醒，一般無并發癥和后遺癥。
3.重度中毒患者迅速進入昏迷狀態。初期四肢肌張力增加，或有陣發性強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經搶救存活者可有嚴重合并癥及后遺癥。
4.后遺癥pp中、重度中毒病人有神經衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強直。部分患者可發生繼發性腦病。
搶救步驟
1.改善組織缺氧，保護重要器官
（1）立即將患者移至通風、空氣新鮮處，解開領扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時行口對口人工呼吸或氣管插管，或行氣管切開。冬季應注意保暖。
（2）吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧治療，效果最佳。鼻導管吸氧的氧流量為8-10L/min。
（3）保護心腦等重要器官：可用細胞色素C30mg靜脈滴注（用前做皮膚試驗），或將三磷腺苷20mg、輔酶I（輔酶A）50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。
（4）有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。
2.防治腦水腫應用高滲脫水劑，如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用利尿劑及地塞米松。腦水腫多出現在中毒后2-4h。
3.糾正呼吸障礙pp可應用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。
4.糾正低血壓發現休克征象者立即抗休克治療。
5.對癥處理驚厥者應用苯巴比妥、地西泮（安定）鎮靜。震顫性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg，口服維生素B族和地巴唑，配合新針、按摩療法。
6.預防感染對長期昏迷者給抗生素治療。
7.其他治療如高壓氧療法，放血療法等。
紐瑞德氣體中毒防范小貼士
1.對取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結構嚴密和通風良好，防止漏煙、倒煙。
2.認真執行安全生產制度和操作規程，煤氣發生爐和管道要經常檢修以防漏氣，產生一氧化碳的工作場地必須有良好的通風設備，并須加強對空氣中一氧化碳的監測。
3.加強個人防護，進入高濃度一氧化碳的環境工作時，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，兩人同時工作，以便監護和互助。
